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【健康科普】关注甲状腺,轻松迎好孕

作者:澳门威尼l斯人娱乐场时间:2019-04-04

每年的5月25日所在的周是"国际甲状腺知识宣传周"又称甲状腺周、甲状腺知识周,是由国际甲状腺联盟(TIF)发起的,全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动。

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甲状腺疾病在各个年龄段都会发病,育龄女性由于受雌激素和孕激素的影响,更容易成为侵袭对象。甲亢作为甲状腺疾病中最重要的一种,会影响雌激素,增加胎儿流产、早产、发育迟缓的可能性。


01甲亢会影响怀孕吗?

如果女性刚发现甲亢,还没有开始治疗,甲状腺激素水平比较高,症状比较重,这时常有月经稀少,周期延长,甚至闭经等情况,可能会造成女性不易怀孕。

而如果在病情未予控制的情况下怀孕,可能会造成胎儿流产、早产、发育迟缓,甚至分娩时出现甲状腺危象等不良事件。因此,甲亢女性患者不要急于怀孕,首先应积极治疗甲亢,等病情得到控制后再考虑怀孕。

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02怀孕后发现甲亢怎么办?

怀孕后查出甲亢,首先应检查是否为妊娠甲亢综合征,妊娠甲亢综合征一般属于一过性的,不需服用抗甲状腺药物,对症处理即可,一般随着妊娠月份增加会自行缓解,可以继续怀孕。

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如果排除了妊娠甲亢综合征,那孕妇应该咨询专科医生,医生会根据患者甲亢严重程度、怀孕时间等权衡甲亢对孕妇及胎儿的影响后,决定是带药继续怀孕还是终止怀孕。

03甲亢患者孕前需停药吗?

采用放射性碘治疗的甲亢患者,在停药半年到一年后,如果甲亢痊愈可考虑怀孕。

采用抗甲状腺药物治疗的患者,一般认为服药1.5到2年控制良好方可停药,停药后经观察一段时间仍然甲状腺功能正常,可考虑怀孕。但在怀孕期间要定期监测甲状腺功能。

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对于抗甲状腺药物治疗不足1.5年左右的患者,怀孕前即使甲状腺功能正常,控制甲亢的药物最好不要停服,这时,患者可以带药怀孕。2017ATA和2018中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南建议怀孕16周内最好服用丙硫氧嘧啶片,16周后可以继续服用丙硫氧嘧啶片,服用剂量需遵医嘱。

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海  尼  宝

--唯一进口丙硫氧嘧啶片--

?甲亢治疗经典用药;备孕期,妊娠期,哺乳期甲亢全程管理的首选

?国内外权威指南推荐丙硫氧嘧啶(海尼宝)作为甲亢治疗的基本用药

 

>>>>独特作用特点

丙硫氧嘧啶与血浆蛋白结合率高达80%-90%,会形成很大的分子,很难透过胎盘和乳汁。

胎盘通过的量仅是甲巯咪唑的1/4;乳汁通过的量是甲巯咪唑的1/7。

>>>>患者临床获益

2017年妊娠期甲亢患者应用ATD药物治疗新生儿先天致畸风险研究的荟萃分析,结果显示:甲巯咪唑的新生儿先天致畸风险是丙硫氧嘧啶的1.9倍。

2018年韩国关于妊娠期应用ATD药物治疗的最新国家队列研究再次证实:甲巯咪唑相对致畸风险是丙硫氧嘧啶的5倍,绝对致畸风险是丙硫氧嘧啶的1.9倍。

>>>>哺乳期唯一可用ATD药物

CFDA2018年第17号文要求所有甲巯咪唑片修改说明书为哺乳期“禁用”;

所有国产丙硫氧嘧啶片说明书明确标明哺乳期“禁用”;

进口丙硫氧嘧啶片说明书中,如哺乳期必须使用ATD药物,可选择应用本品治疗。

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文献索引:

1. Krassas GE,Poppe K,Glinoer D.Thyroid function and human reproductive health.Endocr Rev. 2010,31:702-755.

2. Goodwin TM,Montoro M.Mestman JH.Transient hyperthyroidism and Hyperemesis gravidarum:clinical aspects.Am J Obstet Gynecol,1992,167:648-652.

3. 2017ATA 《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》.

4. 2018中国 《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》.

5. PLoS One. 2017 Jul 3;12(7):e0180108.

6. Ann Intern Med. 2018 Jan 23. doi: 10.7326/M17-1398.

7. 总局关于修订甲巯咪唑片说明书的公告(2018年第17号).

8. 国产丙硫氧嘧啶片说明书。

 

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